Новое в лечении болезни Паркинсона

Давным-давно было обна­ружено, что полезным в лечении паркинсонизма может оказаться растение белладонна, содержащее атропин. И вот, прошло уже более ста лет. Как далеко шагнула за это время медицина и появилось ли что-нибудь более эффективное и новое в лечении болезни Паркинсона? Современным и эффективным средством лечения болезни Паркинсона является бромокриптин. К сожалению, оно может вызывать серьезные нарушения психики.

Лечение болезни Паркинсона в прошлом

Один французский врач решил попробовать с помощью атропина уменьшить слюнотечение у больных паркинсонизмом. К его изу­млению, оказалось, что атропин уменьшает не только слюноотделе­ние, но также выраженность тремора и мышечной скованности. С того времени и до сих пор различные пре­параты белладонны (как и антигистаминные средства) составляют основу лечения при болезни Паркинсона.

Лечебный эффект этих препара­тов не связан с восполнением не­хватки дофамина (такая возможность появилась намного позже). Они об­ладают антихолинергическим дейст­вием, то есть снижают степень избы­точности ацетилхолина в головном мозге.

Лечние паркинсонизма в настоящее время

В настоящее время не потеряли своего значения в лечении болезни Паркинсона такие антихолинергические препараты, как циклодол, кемадрин, парсидол, конгентин, пагитан, акинетон, а также антигистаминные средства. Они уменьшают тре­мор и скованность, однако вызывают сухость во рту и плохо влияют на деятельность кишечника, часто яв­ляясь причиной запоров или поно­сов. У кардиологических больных препараты данных групп могут вызы­вать нарушения частоты и ритма сердечных сокращений. Иными сло­вами, все эти препараты далеки от совершенства.

С появлением в 1970 г.препарата L-допа (леводопа) методика лечения болезни Паркинсона кардинальным образом изменилась. L-допа частич- но сглаживает дефицит дофамина, поскольку является его химическим предшественником. При приеме внутрь он попадает в головной мозг, где преобразуется в дофамин.

Современные модификации L-до­па в большинстве случаев дают хо­рошие результаты. Улучшение может быть весьма значительным: пациен­ты, которые были прикованы к по­стели, вновь обретают способность есть, одеваться и ходить без посто­ронней помощи. Почти у 20% боль­ных после курса лечения признаки болезни становятся едва заметными.

Вслед за оригинальным препара­том L-допа появились синемет (в США) и мадопар (в Европе). Эти средства наряду с основным дейст­вующим началом L-допа содержат особое вещество «карбидопа», кото­рое повышает их эффективность и снижает побочное действие.

Несмотря на то что леводопа — это поистине чудодейственное сред­ство, оно имеет и определенные не­достатки, о которых следует знать. Во-первых, обычно после 3-5 лет приема препарата происходит посте­пенное привыкание к нему и следст­вие ослабление его действия. По­этому чем дольше вы сможете обхо­диться без него, тем лучше. Если вам назначают его сразу после постанов­ки диагноза, даже не попробовав сначала другие средства, постарай­тесь узнать мнение других специали­стов.

Во-вторых, L-допа имеет сущест­венные побочные эффекты, наибо­лее неприятным из которых является так называемый феномен включе­ния-выключения. Вы принимаете таб­летки, получаете прекрасный резуль­тат, а затем без видимых причин вновь возникают типичные расстройства, но в более тяжелой форме.

L-допа иногда вызывает тошноту и рвоту, ее прием может вызывать различные психические расстройст­ва. Добавление карбидопа позволяет на 75% снизить необходимую дозу L-допа, что уменьшает его токсическое воздействие и соответственно выра­женность побочных эффектов.

Полезный совет больному пар­кинсонизмом: избегайте приема ви­тамина Вб (пиридоксина), который со­держится во многих поливитаминных препаратах. Пиридоксин блокирует действие L-допа, что может вызвать ухудшение вашего состояния.

Любопытную историю имеет еще одно лекарственное средство, ныне широко применяемое при болезни Паркинсона — мидантан, производ­ным которого является ремантадин, распространенный противогриппоз­ный препарат, действующий на вирус гриппа А.

Советские врачи лечили мидантаном больных гриппом и заметили, что у тех из них, кто страдал болез­нью Паркинсона, наступало сущест­венное улучшение состояния. Оказа­лось, что его действие очень близко к L-допа, правда, менее сильное, но зато и с меньшими побочными про­явлениями. Мидантан показан многим паци­ентам на ранних, нетяжелых, стадиях болезни Паркинсона. Если вы при­нимаете антигистаминные препараты или средства типа белладонны, ко­торыми обычно начинают лечение, но вам требуется более мощное ле­карство, попросите врача назначить вам мидантан. На прием L-допа луч­ше переходить в самую последнюю очередь.

Мидантан может также до известной степени заменить L-допа при непереносимости последнего.

Новые средства в лечении болезни Паркинсона

Другим относительно новым сред­ством лечения паркинсонизма явля­ется бромокриптин. Он способствует лучшему использованию в головном мозге имеющегося дофамина. Боль­шинство невропатологов применяют этот препарат до назначения L-допа. К сожалению, большие дозы бромокриптина могут вызывать нарушения психики.

Родственникам больного паркин­сонизмом следует помнить о том, что многие из проявлений этого заболе­вания усугубляются под влиянием тревоги, депрессии, стресса. Ком­плексное лечение в любом случае должно включать применение анти­депрессантов и правильно спланиро­ванные занятия лечебной физкуль­турой.

Автор: admin 18 сентября, 2013 - 03:30